Оригинальные учебные работы для студентов


Дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации

Лечение часто болеющих острыми респираторными заболеваниями воспитанников интернатных учреждений Введение к работе Актуальность исследования. Безнадзорность и социальное сиротство продолжают оставаться одной из наиболее тревожных характеристик современного российского общества.

Обострение этой проблемы в наши дни является следствием затянувшихся социально-экономических преобразований в стране, приведших к ослаблению общечеловеческих, морально-этических ценностей, изменению нравственных устоев семьи, увеличению числа семей, находящихся в трудном положении по социальным и психологическим критериям.

По разным данным в Российской Федерации количество беспризорников насчитывается от 2,5 до 4 млн.

Остается чрезвычайно высоким количество воспитанников домов ребенка, детских домов и школ-интернатов.

Численность детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в интернатных учреждениях различного типа, составила в 2007г.

Сохраняется острота проблемы состояния здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка, поскольку число детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, продолжает увеличиваться [А.

  • Из анамнеза известно, что девочка от восьмой беременности, пятых родов;
  • При анализе причин частой заболеваемости респираторными заболеваниями выявлена высокая частота неблагоприятных факторов в перинатальном периоде;
  • Дать характеристику социального портрета детей, пребывающих в стационарных учреждениях, находящихся в трудной жизненной ситуации;
  • В связи с изложенным, особую актуальность приобретают научное обоснование, разработка и внедрение новых подходов к организации и проведению работы по охране здоровья детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, совершенствованию системы их медицинского обеспечения на этапе оказания первичной медицинской помощи и разработке комплексной реабилитационной программы;
  • За десять лет в Доме ребенка в 1,25 раза увеличился удельный вес детей, передаваемых в семью, в том числе на усыновление - в 2 раза;
  • Перед сотрудниками дома ребенка стоит основная задача профилактики и лечения нарушений как физического здоровья, так и отклонений нервно-психического и социального здоровья.

Только за три последних года 2005-2007г. Сиротство как социальная проблема должна быть объектом междисциплинарного медико-психолого-педагогического исследования и воздействия, выдвигающего задачи медико-социальной реабилитации детей, коррекции и компенсации отклонений в развитии дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации.

В связи с изложенным, особую актуальность приобретают научное обоснование, разработка и внедрение новых подходов к организации и проведению работы по охране здоровья детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, совершенствованию системы их медицинского обеспечения на этапе оказания первичной медицинской помощи и разработке комплексной реабилитационной программы.

Целью исследования является разработка и обоснование комплексной программы медико-социальной реабилитации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на основе исследования состояния их здоровья.

Изучить состояние здоровья пребывающих в стационарных учреждениях города Якутска детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Дать характеристику социального портрета детей, пребывающих в стационарных учреждениях, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Дать оценку организации медико-социального обеспечения детей, находящихся в трудной жизненной ситуации их влияние на формирование здоровья в городе Якутске.

Разработать и внедрить комплексную программу реабилитации, включающую медицинский, психолого-педагогический и образовательный дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации, с целью сохранения и укрепления здоровья детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Провести анализ эффективности внедрения комплексной реабилитационной программы для детей, воспитанников социальных государственных стационарных учреждений. Впервые деятельность по медико-социальной реабилитации пребывающих в стационарных условиях детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, рассмотрена как целостная система.

Определена её структура, функции составляющих элементов, их взаимосвязь и взаимодействие. Дана объективная оценка проводимым медико-социальным мероприятиям по своевременному выявлению заболеваний и реабилитации детей, попавших в трудную жизненную ситуацию на региональном и муниципальном уровнях.

Оценена эффективность существующей системы медицинского обеспечения детей в условиях первичного звена здравоохранения, в том числе образовательных учреждениях. Установлена тесная связь формирования здоровья детей на различных этапах развития и в зависимости от места воспитания, от тех или иных проанализированных факторов. Это позволило определить дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации приоритетность для разработки конкретных медицинских и организационных технологий в системе первичной медико-санитарной помощи детям.

  1. Результаты исследования, позволили выявить детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, более подверженных риску заболеваний, нуждающихся в динамическом врачебном наблюдении, профилактических мероприятиях и социальной помощи. Дать оценку организации медико-социального обеспечения детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и их влияние на формирование здоровья в городе Якутске.
  2. Численность детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в интернатных учреждениях различного типа, составила в 2007г. Девочку воспитывала мать-одиночка, лишена родительских прав.
  3. Комплексная программа реабилитации, включающая медицинский, психолого-педагогический, образовательный модули является основой охраны здоровья детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации.
  4. Это позволило определить их приоритетность для разработки конкретных медицинских и организационных технологий в системе первичной медико-санитарной помощи детям. Остается чрезвычайно высоким количество воспитанников домов ребенка, детских домов и школ-интернатов.

Определены и обоснованы приоритетные направления работы по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, находящихся в дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации учреждениях.

Разработана и внедряется комплексная программа реабилитации детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, с межведомственным подходом в вопросах формирования здорового образа жизни и улучшения качества жизни. Результаты исследования, позволили выявить детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, более подверженных риску заболеваний, нуждающихся в динамическом врачебном наблюдении, профилактических мероприятиях и социальной помощи.

По результатам клинико-эпидемиологических исследований состояния здоровья детей, воспитанников стационарных образовательных учреждений создан банк данных, содержащий полную информацию о состоянии их здоровья. Объективная, научно-обоснованная информация о состоянии здоровья детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, позволила разработать и внедрить в практическую деятельность детских амбулаторно-поликлинических и образовательных учреждений комплексную программу реабилитации, дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации привело к значимым результатам улучшения здоровья воспитанников интернатных образовательных учреждений.

Основные положения, выносимые на защиту 1. У детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации проживающих в Якутске, отмечаются негативные изменения в состоянии здоровья, характеризующиеся высоким уровнем функциональных нарушений, усилением с возрастом процессов хронизации заболеваний, прогрессирующим ростом патологической пораженности, снижением гармоничности физического развития.

Особенностью клинической структуры патологической пораженности детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, является преобладание болезней нервной системы, органов дыхания, болезней глаз. Степень медико-социального состояния детей-сирот и детей, оставшихся в трудных жизненных ситуациях, находящихся в стационарных учреждениях имеет характерные особенности, которые следует учитывать в стратегии оптимизации им медицинской и социальной помощи. Комплексная программа реабилитации, включающая медицинский, психолого-педагогический, образовательный модули является основой охраны здоровья детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации.

Предложенная программа медико-социальной реабилитации детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации позволит повысить эффективность управленческих решений при проведении комплекса реабилитационных мероприятий на территориальном уровне. Результаты исследования использованы при: Материалы научного исследования используются в учебно-педагогическом процессе кафедр общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены, биомедицинской этики, пропедевтики детских болезней, детских болезней с курсом организации здравоохранения и общественного здоровья Медицинского института Якутского государственного университета имени М.

Аммосова при изложении соответствующих разделов программы обучения для студентов и курсантов последипломного обучения Акты внедрения от 06. Результаты данного научного исследования были представлены на: Апробация материалов работы состоялась на научной конференции кафедры детских болезней с курсом организации здравоохранения и общественного здоровья Института последипломного образования врачей ЯГУ имени М.

  • Задние шейные лимфоузлы размером до 1 см, передние шейные — до 1,5 см, плотные, подвижные, множественные;
  • Выявление нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью комбинированного визуально-инструментального исследования;
  • Провести анализ эффективности внедрения комплексной реабилитационной программы для детей, воспитанников социальных государственных стационарных учреждений;
  • Для определения уровня физического развития детей, как важнейшего интегрального показателя влияния факторов различной природы Сухарев А;
  • Исследовали показатели уровня физического развития:

Якутск, 30 апреля 2009 г. Москва, 3 июня 2009 г. Основные положения диссертации опубликованы в 9 научных работах, включая центральные и специализированные профильные издания, в сборниках научных трудов, в материалах конгрессов, научно-практических конференций.

Структура и объем диссертации. Состояние здоровья и медико-социальные проблемы детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации Проблема сиротства детей актуальна для Российской Федерации.

Сложившаяся в последние годы социально-экономическая ситуация обострила проблему социального сиротства. Безработица, алкоголизация населения, локальные военные конфликты способствовали росту числа детей и подростков, оставшихся без попечения родителей. Длительное пребывание в большом коллективе, в однотипных условиях, ограниченный контакт с внешним миром даже при хорошем питании и медицинском обслуживании негативно отражаются на состоянии здоровья воспитанников детских домов.

В то же время состояние здоровья детей из социально неблагополучных семей, в частности детей, воспитывающихся в детских домах, до настоящего времени остается малоизученным [12, 13, дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации, 50, 67, 69].

Состояние здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, определяет спектр и выраженность их социальных и медицинских проблем, оказывает влияние на жизненный маршрут, возможность приобретения семьи. Данные литературы свидетельствуют о том, что дети, воспитывающиеся вне семьи, имеют дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации показатели здоровья по сравнению со сверстниками, воспитывающимися в семьях, по общей инфекционной заболеваемости, физическому, психическому, психомоторному и социальному развитию [12, 13, 37, 49, 50].

Эти дети, оставшиеся без попечения родителей, воспитывающихся в интернатных учреждениях, в большинстве своем с первого года жизни, имеют отягощенный социальный и биологический анамнез [24, 38, 50, 67, 72, 75.

Наиболее частыми причинами поступления детей в дом ребенка в современных условиях являются: В результате анализа, анкетных данных представлен социальный портрет женщин, отказавшихся от воспитания своего ребенка: Учитывая; что большинство из этих женщин допускают возможность воспитания.

Социальный портрет сирот поступающих в дома ребенка выглядит следующим образом: Состояние здоровья этих детей формируется- на фоне неблагоприятного раннего онтогенеза, выраженной морфофункциональной незрелости многих органов и систем, перинатальных повреждений и последующих неврологических изменений, усугубляющихся неблагоприятными социально-гигиеническими факторами социальной и материнской депривации, постоянным пребыванием в большом коллективе и др.

Уровень заболеваемости воспитанников дома ребенка снижается с 1109,2 случаев в расчете на 100 детей первого года жизни до 671,0 — на третьем. Состояние здоровья детей-сирот характеризуется высокими показателями заболеваемости по обращаемости, дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации на этапе устройства в государственные учреждения 431,5 на 100 детей и пребывания в социальных приютах 420,4 на 100 детей.

Достоверно чаще регистрируются обращения по поводу болезней эндокринной системы, кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения. У детей-сирот ОРВИ осложняются в несколько раз чаще, чем у сверстников, воспитывающихся в семьях, отмечается высокий уровень госпитализации детей-сирот в 8,4 раза выше, чем у детей проживающих в семьях [22,47, 50]. Исследование иммунного статуса у часто болеющих детей из социально-неблагополучных условий дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации на изменения, уровня цитокинов в сыворотке крови, в частности интерферона и показателей активности фагоцитоза [22].

Методики клинических, соматометрических, функциональных исследований и оценки заболеваемости Методы изучения состояния здоровья и социального статуса детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации определяются рядом документов на федеральном и региональном уровнях. В основу комплекса изучения состояния здоровья были положены наиболее информативные и современные методы оценки, разработанные Институтом охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей РАМН Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах: Изучение состояния здоровья детей проведено на основании результатов углубленного медицинского осмотра детей врачами-специалистами поликлинического отделения зав.

Оценка здоровья включала количественную и качественную характеристику, с дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации интегрального показателя, выраженного в процентах, с учетом комплекса критериев, характеризующих состояние основных функциональных систем.

Клиническая характеристика, отклонений в состоянии здоровья детей проведена на основании комплексной оценки с включением основных критериев: Для определения дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации физического развития детей, как важнейшего интегрального показателя влияния факторов различной природы Сухарев А.

Оценка физического развития осуществлялась по методике НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦ. Клиническая характеристика обследованных подростков включала: Сравнение полученных показателей производилось с региональными нормативами АД, в зависимости от возраста и пола, согласно оценочных таблиц, разработанных для РС Я ; частоты сердечных сокращений, определялся ритм сердца, наличие сердечных шумов; результаты лабораторных методов общий анализ крови и мочи, наличие маркеров вирусного гепатита, биохимические анализы крови, иммунограмма ; Результаты инструментальных методов электрокардиографии, электроэнцефалографии, ультразвуковое исследование брюшной полости, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы с определением объема и структуры, фиброгастродуоденоскопии ; Исследования остроты зрения по таблице Сивцева на аппарате Рота.

  1. Комплексная реабилитация позволяет не только достичь восстановления здоровья, но и повысить социальную адаптированность ребенка, это в свою очередь дает возможность решать вопрос об обретении ребенком семьи, что является главной целью всей деятельности дома ребенка.
  2. Удельный вес детей, передаваемых в учреждения системы образования, уменьшился в 1,8 раза, также в 2 раза сократилось число детей, передаваемых в дома-интернаты системы социальной защиты населения. Программа была рассчитана до 2007г.
  3. В возрасте 7 лет оперирована по поводу острого аппендицита. Девочку воспитывала мать-одиночка, лишена родительских прав.
  4. Сохраняется острота проблемы состояния здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка, поскольку число детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, продолжает увеличиваться [А. При анализе причин частой заболеваемости респираторными заболеваниями выявлена высокая частота неблагоприятных факторов в перинатальном периоде.
  5. Исследовали показатели уровня физического развития. Выявление нарушений слуха с помощью шепотной речи.

Выявление нарушений слуха с помощью шепотной речи. Выявление протеинурии и глюкозурии с помощью скрининг-тестов. Выявление нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью комбинированного визуально-инструментального исследования. Яралова-Яралянца 1968 ; — Уровень биологического развития.

Биологическое развитие в школьном возрасте определяли по длине тела, числу постоянных зубов и уровню полового созревания, определенному на основании последовательности появления- и степени выраженности вторичных половых дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации Ма, Ах, Р и возраста menarche у девочек, собранных по методу status quo дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации усредненные с помощью пробит-анализа.

Установлены следующие варианты биологического развития: Исследовали показатели уровня физического развития: Перечень исследований, проведенных в рамках диссертации суммирован и приведен в табл. Городу Якутску переданы полномочия по организации и содержанию 2 домов ребенка: Городской специализированный дом ребенка, относящийся к системе здравоохранения на 100 мест, для детей в возрасте от 0 до 4 лет, имеющих отклонения в состоянии здоровья, и Детский дом на 80 мест подчиненность к системе образования для детей в возрасте от 4 до 17 лет.

Дом ребенка - это лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания как медицинской, так и педагогической, социальной помощи детям сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, с рождения и до 4-х летнего возраста в случае выраженной депривации — до 6 лет.

Методики клинических, соматометрических, функциональных исследований и оценки заболеваемости

Перед сотрудниками дома ребенка стоит основная задача профилактики и лечения нарушений как физического здоровья, так и отклонений нервно-психического и социального здоровья. Приказом Минздрава РФ-от 24.

Комиссия осуществляет комплексную диагностику детей с ограниченными возможностями, формулирует адекватные методы коррекционного воздействия и формы его обеспечения, проводит оценку динамики состояния здоровьяфебенка в соответствии с установленными эпикризными сроками, качества лечебного и педагогического процессов.

Комиссия вносит соответствующую коррекцию в разработку индивидуальной комплексной программы реабилитации, лечения и социальной адаптации ребенка, и дает рекомендации по их дальнейшему устройству в соответствующее учреждение для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

В штатном расписании дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации ребенка имеются такие ставки как врач невролог, массажисты, медсестра физиокабинета, психологи, социальные работники и т. Главным результатом деятельности домов ребенка являетсяулучшение социальных показателей, свидетельствующих об уровне проводимой в учреждениях комплексной реабилитации воспитанников, - это число детей, взятых в семьи дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации усыновление, возвращенных в родительские семьи, переданных для дальнейшего воспитания в интернатные учреждения системы образования или социальной защиты.

За десять лет в Доме ребенка в 1,25 раза увеличился удельный вес детей, передаваемых в семью, в том числе на усыновление - в 2 раза. Удельный вес детей, передаваемых в учреждения системы образования, уменьшился в 1,8 раза, также в 2 раза сократилось число детей, передаваемых в дома-интернаты системы социальной защиты населения.

Это свидетельствует о достаточно высоком уровне оказания реабилитационной помощи в доме ребенка. Комплексная реабилитация позволяет не только достичь восстановления здоровья, но и повысить социальную адаптированность ребенка, это в свою очередь дает возможность решать вопрос об обретении ребенком семьи, что является главной целью всей деятельности дома ребенка.

  • Главным результатом деятельности домов ребенка является , улучшение социальных показателей, свидетельствующих об уровне проводимой в учреждениях комплексной реабилитации воспитанников, - это число детей, взятых в семьи на усыновление, возвращенных в родительские семьи, переданных для дальнейшего воспитания в интернатные учреждения системы образования или социальной защиты;
  • Разработать и внедрить комплексную программу реабилитации, включающую медицинский, психолого-педагогический и образовательный модули, с целью сохранения и укрепления здоровья детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
  • Дом ребенка - это лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания как медицинской, так и педагогической, социальной помощи детям сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, с рождения и до 4-х летнего возраста в случае выраженной депривации — до 6 лет;
  • У часто болеющих детей проводили исследование гематологического и иммунологического статусов;
  • Биологическое развитие в школьном возрасте определяли по длине тела, числу постоянных зубов и уровню полового созревания, определенному на основании последовательности появления- и степени выраженности вторичных половых признаков Ма, Ах, Р и возраста menarche у девочек, собранных по методу status quo и усредненные с помощью пробит-анализа;
  • В штатном расписании дома ребенка имеются такие ставки как врач невролог, массажисты, медсестра физиокабинета, психологи, социальные работники и т.

Таким образом, полноценная программа реабилитация, с участием медицинского персонала, психологов, логопедов и педагогов организована в Доме ребенка. Деятельность амбулаторно-пол и клинических учреждений по защите прав ребёнка заключается в изучении жизнедеятельности семей, имеющих детей; выявление неблагополучных, многодетных, малообеспеченных семей.

Совместно с органами образования и социальной защиты населения оказывается помощь детям из неблагополучных семей по медицинскому обеспечению, содействие устройству их в дошкольные и другие образовательные учреждения, выявление детей, страдающих от жестокого обращения родителей лиц, их заменяющихдетей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и своевременная передача сведений в органы внутренних дел, опеки и попечительства, комиссию по делам несовершеннолетних, а также их обследование, лечение и реабилитация.

С целью своевременного дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации детей и подростков из социально неблагополучных семей, проведения среди них профилактических мероприятий и формированию здорового образа жизни, в 2005г. Программа была рассчитана до 2007г. Таким образом, с 2008г. В кабинете осуществляется консультирование и диагностирование детей, подростков их дети находящиеся в трудной жизненной ситуации диссертации всего города.

Стационары родовспомогательные учреждения и детские больницы, городской специализированный дом ребёнка и амбулаторно-поликлинические учреждения детские поликлиники обеспечивают медицинскую помощь детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, диагностику состояния-здоровья и лечение по медицинским показаниям в необходимых объёмах, осуществляют передачу сведений в органы опеки и попечительства, а также при непосредственном участии медицинских работников обеспечивается устройство детей в дома ребёнка, детские дома, социальные центры.

Лечение часто болеющих острыми респираторными заболеваниями воспитанников интернатных учреждений Была выделена среди воспитанников школ-интернатов группа детей часто болеющих острыми респираторными инфекциями, которым проведено клинико-лабораторное обследование и комплексное оздоровительное лечение.

VK
OK
MR
GP