Оригинальные учебные работы для студентов


Воспалительные заболевания органов малого таза диссертации

Мазки на флору 263 14.

  1. В настоящее время наибольшее число лабораторных показателей физиологической нормы разработано для популяции в целом, без учета тендерных различий. У человека урогенитальный тракт заселяют.
  2. Многие анаэробы растут очень медленно и чрезвычайно требовательны к условиям культивирования [26, 99]. В клинической картине табл.
  3. Для диагностики воспалительного процесса наиболее информативными методами лабораторного обследования являются определение уровня СОЭ, СРБ и цервикальной инфекции.

Обследование на 3111111 210 15. Лапароскопия 39 Статистический анализ полученных результатов проводился с помощью пакета прикладных программ Statistica 6. При обработке полученных результатов исследований использованы методы параметрической и непараметрической статистики.

Достоверность различий оценивали при помощи i-критерия Стьюдента. Выбор методов статистической обработки определялся видом анализируемой выборки.

  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии;
  • Количественную обсемененность доставленного биоматериала микрофлорой определяют по числу колониеобразующих единиц КОЕ в 1 мл или 1 мг исследуемого образца.

При статистическом анализе данных использовались методы сравнения двух независимых выборок U 19 критерий Маина-Уитних 2 и сравнения более двух независимых выборок тест Краскела-Уоллиса.

Воспалительные заболевания органов малого таза диссертации на нормальность распределения по выборке осуществлялась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Данные представлены в виде средней, медианы. В дальнейшем, в целях повышения достоверности результатов, проведена математическая обработка исходных данных с использованием двух математических подходов.

Первый подход основывался на проведении многофакторного дискриминантного анализа, второй — ROC анализа изучаемых групп.

  • Посев осуществляют на стерильные чашки Петри, в которые предварительно заливают питательную среду для роста микроорганизмов;
  • Колонии отсевают на плотные, жидкие, полужидкие питательные среды, оптимальные для культивирования определенного вида бактерий;
  • Максимальный терапевтический эффект наблюдается при направленной иммунокоррекции препаратами имунофан - ликопид и имунофан — кипферон;
  • На основании анализа клинико-социальной характеристики больных, страдающих ХВЗОМТ, выделена группа риска по частому рецидивированию процесса, что может быть положено в основу профилактических мероприятий на амбулаторном этапе;
  • Среди работающих женщин преобладали служащие.

Высшее образование было примерно у каждой третьей пациентки: При анализе социального положения обследованных пациенток обращал на себя внимание тот факт, что почти половина женщин из всех групп были домохозяйками или учащимися.

Среди работающих женщин преобладали служащие. Достоверных отличий в сроках наступления менархе у женщин группы контроля, основной группы и группы сравнения не выявлено. Анализ гинекологической заболеваемости в анамнезе у обследованных пациенток основной группы и группы сравнения указывает на преобладание воспалительных процессов гениталий.

В настоящее время наибольшее число лабораторных показателей физиологической нормы разработано для популяции в целом, без учета тендерных различий. В доступной литературе мы не встретили данных по нормативным показателям для женщин репродуктивного возраста, кроме того, отсутствуют данные по референтным значениям глутатионпероксидазы в сыворотке крови, существенно разнятся данные по микроэлементному составу и отсутствуют их показатели для разных регионов России.

В связи с этим, нами было проведено комплексное обследование клинически здоровых женщин воспалительные заболевания органов малого таза диссертации группа.

В клинической картине табл. Чаще всего встречались следующие сочетания общих и местных клинических проявлений: Для решения поставленных задач было проведено комплексное обследование с оценкой показателей клеточного и гуморального иммунитета, цитокинового профиля, активности свободнорадикального окисления, показателей эндогенной интоксикации и обмена микроэлементного состава и транспортных протеиновых форм микроэлементов воспалительные заболевания органов малого таза диссертации пациенток с ВЗОМТ различной степени тяжести.

Из воспалительные заболевания органов малого таза диссертации, представленных в таблице 3, видно, что у пациенток основной группы наблюдалось достоверное увеличение количества лейкоцитов что, подтверждает их важную роль в организме, которая осуществляется в защите от проникновения болезнетворных микроорганизмов и в поддержании иммунных процессов.

Основные изменения в периферической крови при ответе острой фазы сопровождаются, в частности, ускорением СОЭ, что достоверно, по мере утяжеления процесса подтверждено в нашем исследовании. Из параметров характеризующих эндогенную интоксикацию, с утяжелением степени тяжести воспалительного процесса достоверно менялись СМ254, СМ 28оЦИК, ЯИИ и СРБ в связи с воспалительные заболевания органов малого таза диссертации специфичностью показатели отреагировали не только на воспаление, но и на утяжеление процесса высокодостоверными изменениями табл.

Иммунный комплекс отреагировал увеличением концентрации и М на воспалительный процесс, но наиболее показательными и достоверными в зависимости от степени тяжести процесса были показатели индекса Земскова.

Каталог диссертаций

Биосинтез неоптерина тесно ассоциирован с активацией клеточного иммунитета, в связи с чем он достоверно менялся при утяжелении процесса. Цитокины регулируют межклеточные и межсистемные взаимодействия, определяют жизненный цикл клеток, обеспечивают их дифференциацию, функциональную активность и апоптоз.

Они также обеспечивают согласованность действия иммунной, эндокринной и нервной систем на уровне клетки, как в нормальных условиях, так и в ответ на патологические воздействия. Среди медиаторов воспаления в организации воспалительного ответа воспалительные заболевания органов малого таза диссертации ВЗОМТ ведущее значение придается цитокину, а-ФНО продуцируемому тучными клетками, и воспалительные заболевания органов малого таза диссертации макрофагов Ил-8, достоверно возросшими в нашем исследовании, по мере нарастания степени тяжести процесса табл.

Эти реакции инициируются и развиваются с участием так называемых свободных радикалов. Показатели свободнорадикальных реакций у женщин в группах обследования Наименование! Нами исследованы изменения микроэлементов их транспортных форм у больных с ВЗОМТ для оценки синдрома системного воспалительного ответа табл. По мере утяжеления воспалительного процесса отмечено снижение количества сывороточного железа, трансферрина, как подтверждение развития железодефицитного состояния при воспалительных процессах.

Цсрулоплазмин, как острофазный белок 28 при утяжелении воспалительного процесса достоверно снижался, в результате его расходования. Так как глутатионпероксидаза является по своей структуре белком-металлоферментом, то для ее выработки необходим селен, который в нашем исследовании достоверно снижался по мере увеличения степени тяжести воспалительного процесса гениталий.

В ходе исследования было принято решение провести статистический анализ лабораторных показателей больных с целью прогноза степени тяжести заболеваний. Для решения поставленной задачи был проведен многофакторный анализ с построением регрессионной модели, в которой зависимой переменной выступил критерий степени тяжести заболеваний. Первым шагом многофакторного анализа был анализ силы связей между переменными зависимой переменной и лабораторными показателями — корреляционный анализ.

Для построения регрессионной модели, отражающей зависимость степени тяжести заболеваний от лабораторных показателей, проводился дальнейший анализ только по параметрам, имеющим сильную корреляционную связь с рассматриваемым зависимым фактором. Следующим шагом была оценка поведения выбранных для построения модели факторов среди больных и здоровых людей. Таким образом, в модель были включены только 3 фактора: Данный анализ применим в практическом здравоохранении при наличии компьютерного обеспечения.

Для определения пороговых значений наиболее информативных параметров было принято решение оценить связь степени тяжести заболевания с лабораторными показателями больных непараметрическими статистическими методами корреляционный анализ данных - критерий Воспалительные заболевания органов малого таза диссертации, сравнение двух независимых 31 выборок — тест Манна-Уитни и на основе полученных результатов с помощью 1ЮС-анализа определить пороговые значения для наиболее значимых факторов, на основании которых можно будет сделать прогноз, каким будет течение заболевания по степени тяжести легкой, средней или тяжелой с заданным уровнем чувствительности и специфичности теста.

В результате проведенного статистического анализа нами предложены следующие пороговые значения наиболее информативных показателей для оценки степени тяжести воспалительного процесса, органов малого таза у женщин табл. В исследование вошли пациентки, обратившиеся на прием в женскую консультацию и составившие группу сравнения.

Проведен сравнительный анализ результатов определения степени тяжести заболевания с использованием общепринятых критериев и нашей математической модели табл. На первом этапе произведено сравнение воспалительные заболевания органов малого таза диссертации результатов с интервалами, предложенными для данных показателей, с учетом тяжести патологического процесса. На втором этапе была подсчитана математическая модель. Результаты общепринятого распределения и распределения при помощи математической модели были сопоставлены при помощи расчета Хи2 табл.

Сравнительная таблица диагностики легкой, средней и тяжелой степеней по Хи2 Метод оценю!

Проведенный анализ говорит о том, что в сравнении воспалительные заболевания органов малого таза диссертации методов оценки степени тяжести легкой и средней вместе с тяжелой, метод математической модели признан более информативным. Об, что свидетельствует об одинаковой в данном случае информативности общепринятого деления и математической модели. Проведенный анализ свидетельствует о том, что при распределении пациенток на группы с использованием математической модели госпитализация не требовалась 9 пациенткам, так как у воспалительные заболевания органов малого таза диссертации диагностирована легкая степень тяжести, которые согласно общепринятому делению вошли в группу среднетяжелого течения.

Тяжелое течение ВЗОМТ, диагностированное у 9 пациенток по общепринятым стандартам подтвердилось методом математической модели у 6 женщин, оставшиеся 3 пациентки проходили лечение, как при средней степени тяжести. Во время лечения и в течение месячного наблюдения утяжеления и рецидивирования процесса не наблюдалось.

Всем проводилось комплексное лечение, направленное на все звенья патогенеза, согласно стандартам оказания медицинской помощи пациенткам с ВЗОМТ.

Все пациентки с тяжелым течением воспалительные заболевания органов малого таза диссертации прооперированы с проведением гистологического исследования, подтвердившим воспалительный процесс в гениталиях. Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин в организме происходят сложные процессы, затрагивающие все уровни регуляции организма.

При возникновении воспалительного процесса в гениталиях у женщин происходят изменения, соответствующие проявлениям синдрома системного воспалительного ответа. Выявленные в процессе исследования закономерности позволили разработать метод оценки степени тяжести воспалительного процесса, воспалительные заболевания органов малого таза диссертации на определении следующих показателей: В то же время результаты исследования способствуют предотвращению развития генерализованных форм ВЗОМТ.

Развитие ВЗОМТ сопровождается повышением количества лейкоцитов крови при легкой степени тяжести в 1,2 раза, при средней - в 1,5, при тяжелой - в 2 раза. Уровень СОЭ увеличивался при легкой степени в 2 раза, при средней степени в 3 и при тяжелой -почти в 6.

  1. Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 152 машинописных страницах, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы, посвященной результатам собственных исследований, заключения, 5 выводов, практических рекомендаций. Основные изменения в периферической крови при ответе острой фазы сопровождаются, в частности, ускорением СОЭ, что достоверно, по мере утяжеления процесса подтверждено в нашем исследовании.
  2. Получение материала для культивирования с помощью лапароскопии устраняет контаминацию, однако следует учитывать, что этот метод носит инвазивный характер и как самостоятельный метод только для получения материала для изучения микрофлоры не может быть использован [26, 43]. Возможно существуют критические количественные пороговые величины, при достижении которых клинически проявляется патогенность микоплазм.
  3. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам При определении чувствительности диско-диффузным методом на поверхность агара в чашке Петри наносят бактериальную суспензию определенной плотности обычно эквивалентную стандарту мутности 0,5 по McFarland и затем помещают диски, содержащие определенное количество антибиотика.
  4. Для данной методики используют различные питательные среды, позволяющие выделить наибольшее количество видов микроорганизмов. Развитие воспалительных изменений в органах малого таза сопровождается развитием дизрегуляторных расстройств, характеризующих развитие ССВО, что проявлялось возрастанием СРБ в 3,7 раза, ЦИК в 1,3 раза, неоптерина в 7 раз, индекса Земскова в 37 раз при легкой степени тяжести.
  5. По мере утяжеления воспалительного процесса отмечено снижение количества сывороточного железа, трансферрина, как подтверждение развития железодефицитного состояния при воспалительных процессах.

Достоверными маркерами в определении степени тяжести течения воспалительного процесса являются цитокины: Развитие воспалительных изменений в органах малого таза сопровождается развитием дизрегуляторных расстройств, характеризующих развитие ССВО, что проявлялось возрастанием СРБ в 3,7 раза, ЦИК в 1,3 раза, неоптерина в 7 раз, индекса Земскова в 37 раз при легкой степени тяжести.

По мере утяжеления воспалительного процесса снижается количество сывороточного железа, ОЖСС воспалительные заболевания органов малого таза диссертации трансферрина, как подтверждение развития железодефицитного состояния при воспалительных процессах Увеличение уровня меди при ВЗОМТ позволяет расценивать его как маркер воспаления. При ВЗОМТ отмечается повышение активности свободнорадикальных реакций, реализующееся увеличением уровня МДА при легкой степени в 1,4 раза, при средней - в 1,7 раза и при тяжелой - в 2 раза, а также снижением показателя ОАА при нарастании тяжести воспалительного процесса.

Изменение индекса свободнорадикальных реакций ИСРР имеет четкую корреляцию со степенью тяжести и достоверно увеличивается в 1,3 раза при легкой, в 1,9 раза при средней и в 2,8 раза при тяжелой степени. ИСРР может использоваться как один из критериев тяжести воспалительного процесса. Определение степени тяжести течения воспаления в реализации клинической манифестации воспалительных процессов гениталий стало возможно в связи с разработкой математической модели для диагностики тяжести течения воспалительного процесса, в основу которой положены выявленные дизрегуляторные расстройства.

Для диагностики воспалительного процесса наиболее информативными методами лабораторного обследования являются определение уровня СОЭ, СРБ и цервикальной инфекции. Госпитализации подлежат пациентки с тяжелыми формами заболевания, осложнениями ВЗОМТ, требующими хирургических методов лечения или при отсутствии эффективности проводимой ранее терапии.

Врачу женской консультации следует воспалительные заболевания органов малого таза диссертации оценку степени тяжести заболевания по общепринятым критериям, включающим в себя оценку общих и местных клинических проявлений заболевания, рутинных общеклинических методов исследования.

Особенностью клинических проявлений воспалительного процесса в гениталиях в современных условиях является стертое атипичное течение, что затрудняет объективную оценку степени тяжести заболевания и выбор оптимальной тактики ведения пациенток с ВЗОМТ. При возникновении таких форм воспалительного процесса следует использовать дополнительные методы диагностики.

  • Однако, все чаще применение новейших антибактериальных препаратов, неспецифических иммуностимуляторов и интерферонов не приносит положительных результатов, а также прогнозируемых исходов лечения больных [21, 29];
  • Таблица 2 Этиологическая классификация бактериальных инфекций женских половых органов Анаэробные клостридиальные Анаэробные неклостридиаль-ные Аэробные Смешанные ассоциативные,миксинфекции 1;
  • При выявлении показателей, соответствующих тяжелой форме, показана госпитализация ввиду высокого риска развития осложнений;
  • В группу II вошли 24 пациентки, которым в схеме лечения использовались только антимикробные препараты джозамицин по 500 мг 3 раза в день, 10 дней;
  • В пробирки разливается стандартная питательная среда для выделения уреаплазм, микоплазм.

Для определения степени тяжести воспалительного процесса органов малого таза у женщин рекомендуется дополнительно 38 определять уровень неоптерина и общей антиокислительной активности.

При диагностике легкой степени тяжести пациентка подлежит лечению в амбулаторных условиях. При выявлении показателей, соответствующих средней степени тяжести, решение о возможности лечения в амбулаторных условиях должно приниматься с учетом особенностей анамнеза и репродуктивных воспалительные заболевания органов малого таза диссертации. При выявлении показателей, соответствующих тяжелой форме, показана госпитализация ввиду высокого риска развития осложнений. Изд-во Саратовского медицинского университета, 2009.

Moderne Aspekte der Prophilaxe, Behandlung und Rehabilitation.

VK
OK
MR
GP